Co je hydrocefalus a NPH?

Pojem hydrocefalus vznikl z řeckých slov hydór (voda) a kefalé (hlava). V mozku existuje takzvaný komorový systém, jenž je vyplněn čirou tekutinou podobnou krevní plazmě s názvem mozkomíšní mok nebo také likvor (obrázek). Z různých důvodů se může stát, že je tento systém narušen a dochází ke zvýšení objemu této tekutinu uvnitř lebky, čímž je utlačována okolní mozková tkáň a dochází k různým příznakům, od bolestí hlavy a zvracení po sníženou citlivost nebo pohyblivost částí těla.

Samostatnou jednotkou je takzvaný normotenzní hydrocephalus (NPH z anglického normal pressure hydrocephalus), který je reverzibilní formou demence vyskytující se u populace nad 65 let věku. Reverzibilní znamená, že jsme schopni toto onemocnění efektivně léčit a příznaky a progresi demence zlepšit až úplně zvrátit.

Jak NPH poznám?

Slovo normotenzní naznačuje, že není zvýšen tlak uvnitř hlavy, tím pádem se příznaky neprojevují jako nevolnost či bolesti hlavy, což je charakteristické pro jiné typy hydrocefalu. Dané je to tím, že se vyskytuje u lidí typicky starších 65 let, u kterých je normální sledovat všeobecný úbytek mozkové tkáně (tzv. atrofie).

Zvýšení objemu mozkomíšního moku ovšem ultačuje oblasti, která jsou blízko komorového systému a dochází k třem typickým příznakům:

1. demence (neboli kognitivní deficit)

2. porucha chůze

3. močová inkontinence

Screeningový dotazník: Mám vyhledat neurologa kvůli NPH?

Zodpovězte „Ano“ nebo „Ne“ u každé otázky. Za každou odpověď „Ano“ si započítejte 1 bod.

1. Máte v posledních měsících potíže s chůzí? (nejistota, šouravý krok, zpomalení)
2. Máte častější pády nebo zakopnutí bez zjevné příčiny?
3. Musíte se při chůzi více přidržovat nábytku nebo stěn?
4. Zhoršilo se vám v posledním roce krátkodobé myšlení nebo paměť?
5. Stává se vám, že zapomínáte, kde jste co nechali, nebo co jste chtěli říct?
6. Máte v poslední době častější nebo náhlé nutkání na močení?
7. Došlo u vás k úniku moči bez předchozího varování (inkontinence)?
8. Máte pocit, že se vaše chůze a močení zhoršují současně?
9. Byl u vás vyloučen jiný neurologický problém (např. Parkinsonova nemoc, Alzheimerova demence)?
10. Máte pocit, že se celkově „zpomalujete“, i mentálně i fyzicky?

🧠 Vyhodnocení dotazníku
Součet bodů: 0–10

10–7 bodů:
🟥 Silně doporučujeme neurologické vyšetření. Vaše příznaky odpovídají typickým projevům NPH – čím dříve je zahájeno vyšetření, tím lepší může být prognóza.

6–4 bodů:
🟧 Doporučujeme zvážit návštěvu neurologa. Některé příznaky odpovídají možným projevům NPH nebo jiného neurologického onemocnění.

3–0 bodů:
🟩 Nízká pravděpodobnost NPH. Vaše obtíže zřejmě nesouvisejí s NPH, ale pokud se příznaky zhorší nebo přibudou nové, neváhejte kontaktovat lékaře.

Proč je důležité NPH znát?

Typický pacient mající NPH může být neodborníkem jednoduše zaměněn za jinou formu demence, například Alzheimerovou chorobu. Důležité je, že na rozdíl od Alzheimerovy choroby můžeme NPH efektivně léčit. Samotná diagnóza NPH se stanovuje několika testy, které se provádějí týmem odborníků ve specializovaném centru, kde s tímto onemocněním mají zkušenosti a studují ho. Důležité je tedy kontaktovat takové pracoviště a nechat se odborně vyšetřit.